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By T. Becker, T. Reker, W. Weig

Die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) arbeitet intensiv an der Entwicklung des konzeptuellen und instrumentellen Rüstzeugs für die Einführung qualitätssichernder Maßnahmen in Psychiatrie und Psychotherapie. Ihr Referat "Qualitätssicherung" bereitet wesentlich die Entwicklung von Praxisleitlinien - zur Diagnostik und Therapie spezieller Erkrankungen, - zur Durchführung spezieller Behandlungsformen, sowie - zur Indikation verschiedener Behandlungssettings vor. Diese beruhen auf empirischer Evidenz und Expertenkonsens und sollen dem praktisch Tätigen dazu dienen, Diagnostik und Therapie nach den gültigen Regeln der Kunst zu gestalten.

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Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine (7th Edition)

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Pancreatology: From Bench to Bedside

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Inzwischen wurde das Angebot auf Menschen mit Persænlichkeitsstærungen, affektiven, insbesondere bipolaren Stærungen sowie Personen mit der Komorbiditåt ¹Psychose und Suchtª (meist schizophrene Stærungen in Kombination mit Substanzabhångigkeit) ausgedehnt. Entgegen dem internationalen Trend hat sich in der Bundesrepublik Deutschland auûerhalb des psychiatrischen Versorgungszusammenhanges eine eigenståndige psychotherapeutischpsychosomatische Rehabilitationskette entwickelt, in der Rehabilitationsteilnehmer mit klassischen psychosomatischen, aber auch neurotischen und affektiven Stærungen bisher ausschlieûlich stationår meist gemeindefern und mit deutlicher Zentrierung auf psychotherapeutische Behandlungsansåtze rehabilitiert werden.

Residualphasen. Fçr die Suchttherapie gilt: Psychosoziale Therapien flankieren den Entzug und pråvalieren in der Entwæhnung. Fçr den Einsatz bei primår chronischen Stærungen, namentlich in der Gerontopsychiatrie, sind von Anfang an Gesichtspunkte des Erhaltens, des Trainings und der Kompensation gefåhrdeter bzw. schwindender kognitiver, praktischer und sozialer Kompetenzen von Bedeutung, ebenso die frçhe Einbeziehung Angehæriger in den diagnostischen und therapeutischen Prozess. Der Einsatz nach individueller Ermittlung des Hilfebedarfes stellt diesen grundsåtzlich in den Zusammenhang von individuellen und sozialen (= Umfeld)-Ressourcen.

ACT wird håufig fçr Klientengruppen eingesetzt, die in der Vergangenheit die vorhandenen stationåren und auûerstationåren Angebote besonders hochfrequent genutzt haben. Die meisten methodisch hochwertigen Studien zum CM und ACT wurden in den USA, England und Australien durchgefçhrt. Die Studienergebnisse mçssen vor dem Hintergrund der unterschiedlichen Gesundheitssysteme betrachtet werden. Es liegen Cochrane-Analysen randomisierter, kontrollierter Studien zu CM sowie zu ACT vor. Im Cochrane-Review zum Case Management unter Einschluss von 11 kontrollierten Studien wurde die Wirksamkeit des Case Management im Vergleich zur Standardversorgung oder im Vergleich zur normalen gemeindepsychiatrischen Behandlung, ohne ausdrçckliche Differenzierung zwischen Case Management und Assertive Community Treatment untersucht (Marshall et al.

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