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By Andreas Otte

Dr. med. Andreas Otte ist Facharzt für Nuklearmedizin und Editor im Beirat der internationalen Zeitschrift "European magazine of Nuclear drugs" sowie Gutachter bei der renommierten Zeitschrift "The Lancet". Er ist derzeit in leitender place einer internationalen ZNS-Forschungsabteilung tätig. Dr. med. Otte hat sich über viele Jahre hinweg mit dem Thema der funktionellen Bildgebung beim Halswirbelsäulen-Schleudertrauma auseinandergesetzt und eine Vielzahl von Originalartikeln zu diesem Thema publiziert. 1998 erhielt er die höchste deutsche nuklearmedizinische Auszeichnung, den Mallinckrodt-Förderpreis. Das Halswirbelsäulen-Schleudertrauma stellt eine für die betroffenen Patienten oft chronifizierende Erkrankung dar. Gerade die funktionellen Bildgebungsverfahren -wie puppy oder SPECT - haben in der letzten Zeit neue Wege aufgezeigt, Veränderungen des Gehirns bei einem sich ausserhalb des Gehirns abspielenden Unfallmechanismus darzustellen. Dies hat zu einiger Verwirrung bei Unfallopfern, betreuenden Ärzten wie auch Versicherungen und Gutachtern geführt. Das vorliegende Buch beseitigt hier einen gewissen Erklärungsnotstand. Neben einer allgemeinen Einführung in die Thematik und einem grundlegenden Überblick über die Verfahren der funktionellen Bildgebung und Bildauswertung werden die bestehenden Literaturdaten kritisch beleuchtet sowie die Schwierigkeiten in der gutachterlichen Praxis aufgezeigt. Dabei werden auch andere ERkrankungen behandelt, die zu ähnlichen funktionellen Veränderungen im Gehirn führen können. Hinter jedem Haputkapitel befindet sich eine kurze Zusammenfassung für Betroffene und Laien weitgehend ohne Verwendung der medizinischen Terminologie.

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Strukturformel von Fluorodeoxyglukose 33 34 Kapitel 2 Verfahren der funktionellen Bildgebung Tabelle 4. Substanzen für PET. Markierung von verschiedenen Markern mit Radionukliden Hirndurchblutung Energie toffwech el H1 15 0 °1 15 18F-FDG Proteinstoffwech el IIC-Methionin Dopaminerge Rezeptoren 18F-DOPA 18F-Spiperone IIC-Rac\opride vertretbar lange Halbwertszeit von knapp 2 Stunden hat, kann 18F-FDG (Abb. 16) auch an PET-Standorten benutzt werden, die kein Zyklotron haben (Satelliten-PET). Hier ist man auf ein Zyklotron oder einen Kernreaktor in der näheren Umgebung angewiesen, was im Umkreis von maximal 200-300 km sinnvoll ist.

Beispiel eines Positronenemissionstomographen: ECAT-PET-Scanner von Siemens. (Mit freundlicher Genehmigung der Siemens AG Erlangen) Detektoren Kopf des Patienten Patientenliege Koinzidenz beim Positronenzerfall Abb. 14. Prinzip der PET: Bei der PET werden gleichzeitige Ereignisse, sog. Koinzidenzen, gemessen. 15. Bild einer Zyklotronanlage: Zyklotron von CTI, Knoxville, USA (Mit freundlicher Genehmigung der Siemens AG Erlangen) o HO o ~ HO 18 F OH Abb. 16. Strukturformel von Fluorodeoxyglukose 33 34 Kapitel 2 Verfahren der funktionellen Bildgebung Tabelle 4.

I . c,-' t ~ ;~i 1 r .. ~) ~ _ .... hU .... js 0- •• " Po ... , 11 11 ~ tn,a _ ! n L ___ . , m CD 0 0 () ~. o • •• Ac ,. ........ ~. , 'I I I ( T tl1, -1 :I ~ 30 Kapitel 2 Verfahren der funktionellen Bildgebung werden, dass ECD gegenüber HMPAO Vorteile bei der Darstellung geringer Durchblutungsänderungen aufweist. Da die Traceraufnahme vom Funktionszustand des Gehirns abhängt, muss der Tracer unter standardisierten Bedingungen verabreicht werden, normalerweise in einem ruhigen (lärmgeschützten) Raum, nach einer gewissen Ruhezeit (etwa 10-15 min), liegend und mit geschlossenen Augen.

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